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失眠了, 您需用药吗?
http://www.100md.com 2013年3月21日 大众卫生报 2013.03.21
     晚上睡不着,您知道是为什么吗?您的这种现象需要服药吗?您在服药期间是否有疑惑呢?在3月21日第13个世界睡眠日来临之时,记者带着这些问题采访了湖南省脑科医院长期从事睡眠障碍研究的主任医师匡卫平。

    安定不是睡眠药

    匡医师介绍,睡眠不好,多是脑细胞活跃过度。正常情况人晚上绝大多数脑细胞在休息,只少量的脑细胞在工作,在“站岗”。但失眠时,就是大多数的脑细胞没休息而在加夜班了。所以,白天就疲劳。

    人们常服的安定类药物,主要是治疗焦虑、抑郁和癫痫病的,常见不良反应是嗜睡,失眠者一般就把它作为睡眠药了,这是错误的,尤其是失眠的早期不要吃,否则容易出现依赖和耐药。此类药常用的还有如:地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑和氯硝安定等。

    失眠了,您需用药吗

    失眠后,该不该用药物治疗?要根据不同情况区别对待。原因不同,时间长短不同,起病缓急不同,严重程度不同,都是考虑是否用药的因素。即使需要用药,用药种类剂量也不同。

    匡医师详细进行了解释:如果是心理有事、吵架等引起的,短期的、突然的情绪改变造成的失眠,一般是不要吃药的;轻微的、慢性的睡眠减少,晚上能睡3-5小时,白天没有明显的精神不好,这种情况在老年人群中比较常见,因对工作、生活无影响,所以也不要吃药;比较长时间的睡眠不好(入睡困难、中途易醒、早醒、多梦、通宵不眠等),且白天精神差、注意力不集中,已经影响到工作和生活,这种情况就要系统检查,进行针对性治疗了。

    其实,睡眠不好不是病,有时只是其他病的一个症状。就像咳嗽一样,它只是感冒、咽喉炎、肺炎、结核、肺癌的一种表现。所以没有查明原因的失眠切不可自行“选个好的安眠药” 或用点“不成瘾的中成药”,而要就医,找到真正的失眠原因。

    服药治疗当从医嘱

    失眠者经治疗好转后,很多患者就自行停药了,匡医生提醒这是不对的。因为大多数失眠现象好转后,还需小剂量的药物维持半年至两年,失眠的病期越久需维持药物治疗的时间就越久,部分患者需要小剂量药物长期维持。

    长时间失眠的患者往往有脑内神经递质的异常,出现抑郁倾向或焦虑症状,但这不是抑郁症;还可能因睡眠不好,引起了性格改变。对这样的患者,可以在医生指导下使用小剂量的抗抑郁药盐酸曲唑酮和舍曲林等治疗,患者失眠和相关症状很快好转。有些患者见药品说明书上说是治抑郁症,担心药物的副作用,自动停药,不久失眠复发,而且伴有躯体不适,头痛、胸闷,全身不舒服、脾气大等。这样又得从零开始治疗了。

    张跃芝

    刘雨滋 徐珊, 百拇医药